Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

O TOC é mais um transtorno ansioso que se caracteriza basicamente com obsessões e compulsões.

São sintomas bastante frequentes em pessoas saudáveis, como as “manias”, por exemplo. Mania de limpeza, mania de simetria, mania de organização. Nas crianças (mas nos adultos também) ocorrem com freqüência pensamentos obsessivos mágicos, como por exemplo, se eu pisar na linha da calçada, algo de ruim pode acontecer com alguém da minha família.

Mas quando devemos considerar que tais sintomas são doença e não apenas uma mania inocente ou perfeccionismo como característica de personalidade?

Devemos pensar que pode ser doença se essas obsessões começam a ser inflexíveis, comecem a gerar sintomas de ansiedade, comecem a gastar muito tempo e comprometer outras atividades, comecem a trazer comprometimento social ou mesmo para saúde física. Tem que trazer sofrimento para a pessoa.

O que são obsessões e compulsões?

Obsessões são pensamentos, ideias, imagens que são normalmente involuntárias que “invadem” a cabeça causando ansiedade ou desconforto, podendo levar o indivíduo a realizar comportamentos ou rituais, que são as compulsões. Exemplos de compulsões: “Deixei o gás ligado!”, “Esqueci a casa aberta!”, “Andei de ônibus e posso ter contraído alguma doença, bactéria?”. Pensamentos inaceitáveis (violência, de conteúdo sexual)

Compulsões são atos físicos ou mentais realizados em resposta às obsessões, com a intenção de afastar os pensamentos obsessivos, prevenir possíveis falhas ou simplesmente aliviar um desconforto físico. Exemplos de compulsões: Checar o gás ou a porta repetitivamente, lavar as mãos muitas vezes, ou muitos banhos até se sentir aliviado. Nesse último exemplo pode até acarretar em doenças dermatológicas ou escoriações. As compulsões podem se apresentar como colecionismo também.

Outros sintomas

• Sensação que algo ainda não está suficientemente certo apesar de já ter sido arrumado (em inglês: “Just not right exeprience”);
• Hipervigilância: estar sempre alerta para o que provoca as obsessões (sujeira, objetos muito manipulados, prestar atenção se há algo torto, fora de lugar ou mal arrumado);
• Fenômenos sensoriais: compulsões de olhar para o lado, piscar, esfregar os dedos, estalar os dedos, fechar a mão com força, etc. Acompanham uma sensação de “ter que” e se não o fizer vem uma agonia que alivia quando o faz;
• Indecisão: ter que pensar muito para não tomar a decisão errada.

Tratamento

É muito freqüente no TOC as comorbidades, que são a presença de outros transtornos ansiosos e/ou depressivos e é fundamental que sejam tratados adequadamente para que a pessoa melhore inteiramente e não só o TOC.

As situações mais leves têm uma resposta muito boa com terapia comportamental (melhor técnica para tratamento do TOC), mas via de regra a terapia combinada com medicação traz melhores resultados.

Em casos moderados e graves o uso da medicação é fundamental. Os antidepressivos , principalmente aqueles que mais aumentam a serotonina são 1ª escolha.

Normalmente os sintomas obsessivos compulsivos necessitam de doses maiores que as habituais para o tratamento de depressão ou de pânico por exemplo.